CASO CLÍNICO: Confecção de um jig para acionamento correto da prótese munhão-coroa-integrada.

Caso de ativação realizado pelo Dr. Alex Antônio Maciel de Oliveira

Confecção de um jig para acionamento correto da prótese munhão-coroa-integrada.

Material e Métodos

PARTE I - CONFECÇÃO DO DISPOSITIVO DE ALINHAMENTO

A obtenção de um correto acionamento em implantes angulados e/ou implantes utilizados para reabilitação na região anterior da maxila depende da ativação da coroa no longo eixo do implante. Para alcançarmos tal objetivo, o ideal é a confecção de um jig de assentamento e acionamento. Inicialmente, necessitamos de um dispositivo de alinhamento de jig. Nesse caso, pode-se utilizar um verticulador, que facilita e garante a fabricação de um jig com correta trajetória de alinhamento.

Na base do verticulador, faz-se a fixação de dois análogos (FI e FII) com gesso especial. Unidos a estes análogos, devem estar dois munhões retos, FI e FII, respectivamente, para reprodução do correto alinhamento do munhão ao longo eixo do implante.

Após o tempo de presa do gesso da base do verticulador, a porção superior dos munhões é lubrificada com vaselina sólida e confecciona-se um
casquete de resina acrílica para cópia desta porção.

Após a polimerização da resina acrílica, faz-se o vazamento de gesso especial na parte superior do verticulador e procede-se o fechamento do mesmo.

Após o tempo de presa do gesso da parte superior, reabre-se o verticulador e removem-se os munhões.

Assim, obtém-se um dispositivo de alinhamentopara a confecção de jigs de assentamento, composto pelo verticulador, dois análogos presos à sua base com gesso especial e duas superfícies de acrílico com encaixe tipo fêmea (para FI e FII) na sua porção superior, com direcionamento sempre paralelo ao longo eixo da superfície interna dos análogos.

Figura - 1: Verticulador Bio art com dispositivo de alinhamento de jig finalizado.

Figura - 2: Porção superior do verticulador após presa do gesso especial.

Figura - 3: Vista superior dos análogos e encaixe tipo fêmea, com cópia fiel da parte superior dos munhões.
 

PARTE II – CONFECÇÃO DO JIG MULTIFUNCIONAL (ASSENTAMENTO E ATIVAÇÃO)

O jig multifuncional em acrílico duralay tem dupla função: assentamento da prótese e ativação da mesma.

Após a confecção da coroa-munhão-integrada, a superfície oclusal/incisal da coroa e o modelo de gesso devem ser isolados e confecciona-se a primeira parte do jig para assentamento da coroa na posição correta em boca. O acrílico deve recobrir toda a superfície oclusal/incisal e boa parte das superfícies vestibular e lingual, além de apoiar-se nos dentes adjacentes, o que servirá como referência para posicionamento em boca.

Figura - 4: Vista oclusal de munhão reto em modelo de trabalho. Figura - 5: Vista vestibular de munhão reto em modelo de trabalho. Observe a inclinação do implante.

Figura - 6: Vista oclusal de munhão angulado no modelo de trabalho. Observe a correção da angulação.

Figura - 7: Vista de munhão angulado no modelo de trabalho. Observe a correção da angulação.

Figura - 8: Coroa-munhão-integrada finalizada no modelo de trabalho. Figura - 9: Coroa-munhão-integrada finalizada. Observe a angulação da coroa.

Após a polimerização da resina acrílica, a coroa é removida do modelo de trabalho e transportada à base do verticulador, juntamente com o jig de assentamento em acrílico. Depois de lubrificado o encaixa fêmea na parte superior do verticulador, faz-se o preenchimento do seu interior com resina acrílica e fecha-se o verticulador, até a completa união com a superfície do jig de assentamento.

Figura - 10: Coroa-munhão-integrada em verticulador com guia de assentamento finalizado.

Figura - 11: Confecção do guia de ativação.

Transcorrido o tempo de polimerização da resina acrílica, remove-se a coroa e o jig multifuncional doverticulador.

Figura - 12: Jig multifuncional finalizado em modelo de trabalho. Figura - 13: Vista oclusal do jig multifuncional finalizado em modelo de trabalho.

PARTE III – ADAPTAÇÃO E ATIVAÇÃO EM BOCA

É essencial que alguns cuidados sejam observados durante a utilização do jig multifuncional em boca.

1-Primeiramente, durante a prova da coroa-munhão-integrada, deve-se ter certeza de que os apoios em acrílico estejam corretamente posicionados sobre as superfícies oclusais/incisais dos dentes adjacentes. Essa observação garantirá que a coroa está em sua posição correta.

Figura - 14: Vista oclusal do jig multifuncional finalizado em boca.
 

2-Após o assentamento da coroa e antes de sua ativação, deve-se verificar e ajustar os pontos de contato e a oclusão.

Figura - 15: Teste da posição de ativação. A porção de assentamento do guia deverá ser removida antes da ativação.

3-Após os devidos ajustes, devem-se remover os apoios em acrílico dos dentes adjacentes, de modo que o procedimento de ativação não sofra interferência dos dentes vizinhos.

Veja as Imagens desse caso clínico.

Nome: Alex Antônio Maciel de Oliveira
Fone: 37 3523 3206
Celular: 37 9981-8111
Email: alexamaciel@hotmail.com

Anotações:

Formação Universitária – Graduação
1996-2000: Cirurgião Dentista, Curso de Odontologia, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte.
Formação Universitária - Pós Graduação:
2004-2005: Curso de Aperfeiçoamento em Prótese sobre Implantes – EAP Sociedade Brasileira de Implantodontia – BH-MG
2005-2006: Curso de Aperfeiçoamento em Implantodontia – Módulo cirúrgico - – EAP Sociedade Brasileira de Implantodontia – BH-MG
2006: Prof. Convidado Curso de Aperfeiçoamento em Prótese sobre Implantes – EAP Sociedade Brasileira de Implantodontia – BH-MG
2006-2008: Curso de Especialização em Implantodontia, GAPO, Funorte-MG

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